L-Arginine and arterial hypertension: antihypertensive and metabolic effects

Abstract

Resume. The effectiveness of antihypertensive treatment remains at a low level despite of numerous antihypertensives. Nitric oxide (NO) plays an important role in the pathogenesis of arterial hypertension (AH). It is synthesized from L-arginine in the presence of endothelial NOsynthase but the practical use of the above mentioned amino acid in the treatment of AH remains uncertain. In this study a total of 80 adult patients (men and women in equivalent amounts) with AH II stage were recruited. The whole group of patients was divided into 2 subgroups according to the prescribed antihypertensive pharmacotherapy: 1st subgroup (n=40) used Valsartan 0.08 g per os once a day in the morning + Amlodipinum 0.005 g per os once a day in the evening; 2nd subgroup (n=40) in addition to the above mentioned medicines used L-arginine 1.0 g three times a day before meal. To estimate the efficacy of treatment and its metabolic effects were evaluated the following parameters: systolic and diastolic blood pressure, glucose, total cholesterol, high- and low- density lipoproteins, triglycerides. The period of clinical observation was 30 days. All patients had different neurological complaints, such as: anxiety, headache, loss of concentration, insomnia, dizziness, fatigue. At the end of clinical observation their quantity and expressiveness decreased, especially in the 2nd group. One patient even required lower dose of L-arginine (2.0 g/day) because of the significant daytime sleepiness. After the correction of pharmacotherapy this complaint disappeared. In 5 patients the use of L-arginine before meal caused gastrointestinal disorders, such as nausea, flatulence and epigastric discomfort. That is why they began to use this medicine during or after meal. Such change in the treatment didn’t reduce the effectiveness of Larginine. In 30 days the levels of systolic and diastolic blood pressure decreased, especially in the 2 nd group of comparison (p<0.05). The effectiveness of antihypertensive therapy in the 1 st group was 180 78%, the optimal levels of blood pressure were achieved after 12-14 days of treatment. Patients of the 2 nd group achieved stable levels of blood pressure in 10-12 days, but in 10 patients the dose of Amlodipin was reduced to 0.0025 mg/day because of the threat of hypotension. In this study had not found any effects of L-arginine on levels of glucose, total cholesterol, high- and low- density lipoproteins, triglycerides (p>0.05). Absence of significant effect of Larginine on the levels of blood glucose and lipids allows to use it in patients with different risk factors or comorbid pathology. Резюме. Ефективність антигіпертензивного лікування залишається на низькому рівні, незважаючи на численні антигіпертензивні засоби. Оксид азоту (NO) відіграє важливу роль у патогенезі артеріальна гіпертензія (АГ). Він синтезується з L-аргініну у присутності ендотеліальної NO-синтази, але практичне використання згаданої амінокислоти при лікуванні АГ залишається непевна. У цьому дослідженні загалом 80 дорослих пацієнтів (чоловіки та жінки в еквівалентних кількостях) з АГ II етап були набрані. Вся група пацієнтів була розділена на 2 підгрупи відповідно до призначена антигіпертензивна фармакотерапія: 1-а підгрупа (n = 40) застосовували валсартан 0,08 г per os один раз на день вранці + амлодипін 0,005 г per os один раз на день ввечері; 2-а підгрупа (n = 40) на додаток до вищезазначених лікарських засобів застосовували L-аргінін по 1,0 г тричі на день раніше їжі. Для оцінки ефективності лікування та його метаболічних ефектів оцінювали наступне параметри: систолічний та діастолічний артеріальний тиск, глюкоза, загальний холестерин, висока та низька щільність ліпопротеїни, тригліцериди. Період клінічного спостереження становив 30 днів. У всіх пацієнтів були різні неврологічні скарги, такі як: тривога, головний біль, втрата концентрації, безсоння, запаморочення, втома. Наприкінці клінічного спостереження їх кількість та виразність зменшився, особливо у 2-й групі. Одному пацієнту навіть потрібна була менша доза L-аргініну (2,0 г / добу) через значну денну сонливість. Після корекції фармакотерапії це скарга зникла. У 5 пацієнтів використання L-аргініну перед їжею викликало шлунково-кишковий тракт розлади, такі як нудота, метеоризм та дискомфорт в епігастрії. Тому вони стали цим користуватися ліки під час або після їжі. Така зміна лікування не зменшила ефективність ларгініну. За 30 днів рівень систолічного та діастолічного артеріального тиску знизився, особливо у 2 й група порівняння (р <0,05). Ефективність антигіпертензивної терапії в 1 вул. група була 180 78%, оптимальний рівень артеріального тиску був досягнутий через 12-14 днів лікування. Пацієнти 2 Друга група досягла стабільного рівня артеріального тиску через 10-12 днів, але у 10 пацієнтів доза становить Амлодипін був знижений до 0,0025 мг / добу через загрозу гіпотонії. У цьому дослідженні не було виявлено жодного впливу L-аргініну на рівень глюкози, загального холестерину, ліпопротеїни високої та низької щільності, тригліцериди (р> 0,05). Відсутність значного впливу ларгініну на рівень глюкози та ліпідів у крові дозволяє застосовувати його пацієнтам з різним ризиком фактори або супутня патологія.