Використання лікувальної гімнастики та постізометричної м'язової релаксації у фізичній реабілітації при лікуванні контактур колінного суглоба після артроскопічної пластики передньої хрестоподібної зв'язки

Abstract

У статті викладено результати відновного лікування 22 пацієнтів після артроскопічної пластики передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба, у яких унаслідок вимушеної іммобілізації розвинулася згинально-розгинальна контрактура. Запропоновано методику лікувальної гімнастики для усунення контрактури з використанням ізометричних вправ та постізометричної релаксації. У післяопераційному періоді після артроскопічного відновлення передньої хрестоподібної зв’язки найчастіше застосовують іммобілізацію колінного суглоба тутором. Середній термін післяопераційної іммобілізації становить 4–6 тижнів. За повної відсутності рухів за цей час формується досить стійка згинально-розгинальна контрактура, в основі якої лежить процес утворення рубців та спайок (артрофіброз) та тривала адинамія м’язів стегна й гомілки, що порушує механізм пропріоцепції, трофіки, сприяє спайковим процесам. Своєю чергою наростання м’язової гіпотрофії значно послаблює стабільність колінного суглоба, що без відповідної реабілітації значно підвищує імовірність повторної травми. Оптимальним для такої ситуації є іммобілізація колінного суглоба функціональним ортезом із регульованими кутами рухів, який забезпечує необхідну стабільність і захист оперованого суглоба без обмежень безпечних, дозволених рухів. Через різні причини (висока ціна, наявність супутніх захворювань) використання таких ортезів не настільки поширене, як використання статичних ортезів та шин.